中风偏瘫的康复治疗

医学数据显示，我国目前现有脑中风（包括脑梗塞和脑出血）患者600万人，其中明显致残者450万人。中风不仅是一种发病率、死亡率、致残率及复发率均高的严重疾病，而且中风后的病人有75%会留下半身不遂、语言障碍、吞咽困难、大小便障碍等后遗症。因此，中风偏瘫的康复治疗不仅日益受到人们的重视，同时也在临床上发挥着越来越重要的作用。

　　什么是中风？

　　焦作市中医院康复科副主任谈建新介绍，中医认为中风是指患者因真阴素亏、正气不足，或五志过极，或膏粱厚味，或尺牍思虑太过，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙蔽清窍。具体表现以猝然昏扑、不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语謇涩或失语；或不经昏扑，仅有喎僻不遂为主要症状的一种疾病。因该病发病快，变化迅速，与自然界善行数变的风邪特征相似，所以古人以此类比，称之为中风。现代医学则称之为急性脑血管病或脑血管意外，主要是指各种脑部动静脉系统的破裂或闭塞，导致脑出血、蛛网膜下隙出血或脑梗死，造成急剧发展的脑部血液循环和功能障碍。

　　人们该如何防治中风呢？

　　谈主任说，防治中风首先在于预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。临床显示，控制高血压是预防中风的重中之重。为此，高血压患者除要遵守医嘱按时服用降压药物外，有条件者最好每日测一次血压，保持血压稳定，保持情绪平稳，饮食须清淡有节制，多食果蔬，戒烟酒，保持大便通畅。同时，人们还要注意适量运动，如散步、打太极拳等，防止患上高脂血症和肥胖症，并注意控制糖尿病与其他疾病，如心脏病、脉管炎等。

　　中风之前有什么征兆？

　　谈主任解释，有一部分病人在中风发作前会伴有血压升高、头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要及时就诊，尽早采取措施加以控制。同时，还要有效地控制短暂性脑缺血发作，当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展血栓形成。另外，在气候变化剧烈时更要防止中风的发生。

　　发生中风后，如何治疗效果最好？

　　谈主任说，患者一旦发生中风，除了要及时到医院就诊外，后期的康复介入尤为重要，一般待病情稳定48～72小时后应尽早介入康复治疗。目前，国内治疗该病方法众多，但由于缺乏规范性、系统性，很难将中医和西医的治疗方法有效地结合在一起，所以治疗效果不明显。焦作市中医院康复科通过多年的临床总结和摸索创新，对国内治疗该病的众多方法进行了规范化、系统化，发挥中医药、针灸、推拿等传统治疗方法的优势，结合现代康复医学PT(运动治疗)、OT（作业疗法）、ST（语言疗法），进行了１０余年的大量临床观察和验证总结，疗效明显优于其他的单一治疗方法。

　　中风偏瘫的康复治疗包括哪些具体方法？

　　谈主任介绍，首先根据患者病情，采用中医辨证分型论治，中药汤剂每日1剂，日服2次，每次10毫升。气虚血淤、脉络不通型的患者，服用益气活血通络、补阳还五汤加减；阴虚阳亢、脉络淤阻型的患者，采用养阴平肝潜阳、熄风通络法，服用镇肝息风汤、天麻钩藤饮或羚羊钩藤汤加减；痰热腑实、脉络淤阻型的患者，服用温胆汤、导痰汤加减；阴阳两虚型的患者，则服用地黄饮子加减。以上各型伴有语言不利者酌加解语汤，伴口眼歪斜者加牵正散治疗。

　　针灸治疗：是以中国工程院院士石学敏教授创建的“醒脑开窍法”为主，结合中医辨证分期分型治疗。“醒脑开窍法”在治疗脑中风方面改变了历代针灸医家治疗中风所沿用的以阳经穴为主，阴经穴为辅的学术思想和治疗方法，并进行了大量的实验研究和临床验证，从而使这一学术思想成为目前指导临床治疗中风病最为普遍的理论。处方以阴经穴为主。主穴：水沟、内关、三阴交，辅穴：极泉、尺泽、委中、合谷 。具体操作方法为：在手法操作上基于中风病“神窍匿闭”病机说和“启闭开窍”针刺法的确立，提出行针施术以泻为主，即先刺双侧内关，直刺1.0～1.5寸,采用捻转提插泻法,施术1分钟；继刺水沟，用雀啄手法，至流泪或眼球周围充满泪水为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45°角进针1.0～1.5寸,采用提插补法,以患侧下肢抽动3次为度；极泉循经离原穴1寸处进针0.5～1.0寸,采用提插泻法使患侧上肢连续抽动３次；委中仰卧 位抬腿取穴，进针1.0～1.5寸采用提插泻法,以患侧下肢抽动3次为度；合谷针向三间处, 采用提插泻法,以患侧食指抽动3次为度。

　　按摩治疗：《证治要诀》所载：五脏皆有风，而犯肝经为多，肝阳易升、易动，迫使血液上升冲于脑，涉及清窍。同时损伤督脉，因为督脉上通于脑，是人体支柱，它总督诸经，督脉受病，诸阳经均废而不用。为治疗本病，重点要对颜面部、背部、四肢及督脉经穴推拿治疗，促使督脉通，达到通经活血、气血通畅之目的。

　　功能锻炼：脑卒中意识障碍消除后即可开始功能锻炼，主要采取PT(运动治疗)、OT（作业疗法）、ST（语言疗法）为主治疗。同时，医护人员要鼓励患者树立战胜疾病的信心，建立起生活自理的信念，使患者情绪安定、心情愉快，这对于预防病情恶化、防止再中风都是很重要的。