吞咽障碍患者如何进食喂药？

——市中医医院IOE新技术有新招

近期，河池市中医医院针灸科康复室引进IOE(间歇性经口至食管管饲法)新技术，使该科的康复护理水平又上了一个新台阶。该项技术的开展给吞咽障碍患者带来了福音，让患者在治疗过程中能够正常用药、保持营养均衡、减少并发症，更快更好地得以康复。

IOE是一种新型的营养方法，即进食前将胃管（扩张管）经口腔插入胃（食管）内，通过该导管将营养丰富的流质饮食、水与药物注入胃内，再通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持，注人完毕随即拔管的营养供给法。

在以往的临床治疗中，很多患者由于各种原因，如颅脑疾病引起的延髓麻痹、意识障碍、认知功能障碍等导致不能正常进食，需要长期留置鼻胃管或鼻肠管，这种老方法对人体损伤较大，少数人甚至会造成肺部感染失控、黏膜损伤出血、顽固性呃逆等等一系列并发症，给患者的治疗增加了新的难度。IOE技术的开展能有效地减少患者并发症的发生。

IOE适应症

①神志清醒，无烦噪，生命体征平稳；

②无严重认知障碍；

③口腔及咽喉占位性病变；

④同意选择间歌经口置管法给予养并原意配合。

图1：为患者进行经口管饲

图2：指导家属进行IEO技术

市中医医院IOE新技术的开展已初具成效，给患者带来了很大的帮助。在针灸科康复室已成功为多名患者进行康复治疗，其中一位患者因急性脑梗死出现吞咽障碍、言语不清、咽反射消失等症状，在经过一段时间运用IOE技术配合吞咽功能训练后，患者能正常经口进食，无呛咳现象。

图3：患者经过IOE技术后进食

间歇口胃管的优点：保证了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整性，使常规吞咽功能康复训练无障碍，有利于吞咽功能的康复。

间歇性口管：进餐前插入管，进餐后拔出管，呈间歇性，保持了食管上下括约肌的完整性，使食管下括约肌在进食结束后处于关闭状态；同时咽声门上的内收反射敏感性增强，减少胃食管返流物在咽部滞留的机会，降低了吸入性肺炎的发生率。间欧性口管进食后拔出，不留置在胃内，不对胃粘膜产生刺激，病人无胃部不适感。

间歇性口管后护理：保持口腔清洁，尽量取坐位，床头抬高30度，进食后保持原体位30分钟。

该项新技术的开展，让患者告别鼻饲管，拒绝胃造瘘，为更多的患者送去健康，彻底改变吞咽障碍患者长期留置鼻胃管的做法，改善服务质量，提高他们的生活品质，为患者快速康复提供优质的诊疗护理服务。

图4：针灸科康复室技术团队

图5：针灸科康复室护理团队