【小创口祛除大肿瘤 微创术巧治多年疾】

市中医医院成功为一例

复杂性多发性子宫肌瘤患者实施手术

近日，河池市中医医院妇科团队采用腹腔镜辅助下经阴道为一例隐忍了5年未敢手术的特殊患者完成复杂性多发性子宫肌瘤切除术，术后患者恢复良好，效果满意。出院时患者及其家属对妇科团队连声道谢，并赠送写有“医术精湛 祛除顽疾；精心护理  温暖病患”字样的锦旗。

家住环江毛南族自治县洛阳镇的蒙女士，今年50岁，发现子宫肿瘤已有5年，子宫增大如怀孕3个月，曾到多家医院就诊，但因肥胖、高血压、贫血等担心手术风险及术后伤口裂开而迟迟不敢手术治疗。今年1月份以来，患者月经量增多并伴有头晕、乏力、眼花等症状加重，于9月10日到河池市中医院妇科门诊就诊。

经过妇科专家检查发现：患者体型肥胖，面色苍白、焦虑，血压143/93mmHg，血色素66g/L；宫颈口有一直径约4.0cm圆形肿瘤堵塞，宫颈肥大无法暴露全貌，宫颈位置上移考虑子宫下段有肿瘤卡住，子宫增大如怀孕3个月；超声提示患者子宫多发肿瘤，宫颈处肿瘤已部分脱至阴道内。初步诊断为子宫多发肌瘤 、中度失血性贫血 、高血压病而收住入院。

患者入院后，妇科团队非常重视，立即组织专家进行会诊、病例讨论。专家们一致认为由于患者比较肥胖，腹壁脂肪厚约7cm，肿瘤大而且部分已脱至阴道内堵住宫颈口，加之有严重贫血、高血压等疾病，如果采用开腹手术，术野暴露不清晰，容易伤及输尿管及子宫动静脉，缝合难度大止血不彻底，术后并发症多，伤口难以愈合、脂肪液化等等……，且患者担心腹壁脂肪厚导致手术后伤口裂开等风险意识较强烈，经过妇科专家团队详细的会诊、讨论，全面评估患者的病情、麻醉及手术风险，精心制定了手术方案和预案，进一步与患者及家属沟通，完善相关检查、输血纠正贫血、控制血压，同时行诊断性刮宫子宫内膜活检排除子宫内膜不良病变。

在充分与患者及其家属沟通并征得同意后，手术如期进行。术中发现患者子宫体增大如怀孕3个月，子宫形态失常，子宫后壁及子宫下段、宫颈左侧均有多个肿瘤凸起，直径约6cm,膀胱与子宫下段紧密粘连，手术难度超出了预期想象。为避免术中损伤输尿管及子宫动静脉、最大限度降低手术并发症风险，专家团队决定先行腹腔镜下切除双侧输卵管、断离卵巢固有韧带、子宫圆韧、打开阔韧带、再小心分离膀胱与子宫粘连，最终经阴道先剔除肿瘤使子宫体积缩小后取出。

由于术前进行了详细评估和充分的准备，虽然此次手术复杂繁琐且难度大，在妇科、手麻科团队的通力合作下，手术顺利完成,术后恢复良好，经医护人员精心护理及中西医结合治疗，第5天患者伤口愈合良好开心出院，其隐忍了5年多的病痛终于得以康复。

近年来，市中医医院妇科团队不断提升医疗服务质量和技术水平，以中西医结合的理念，不断挖掘运用中医、西医“双刃剑”功效，创新开展了一系列新技术新项目。科室开展的中西医结合诊治妇科疑难杂症及不孕不育症，妇科微创技术如宫腔镜下子宫肌瘤电切术、子宫纵膈切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等，子宫切除术，经阴道系列手术如新式非脱垂子宫经阴道切除术、盆腔脏器脱垂矫正手术等，妇科恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌）根治术等高难度手术，均取得较好的效果，得到了患者的肯定与好评。（韦春婵）