【教育保护明天】

市中医医院开展“联合国糖尿病日”健康促进义诊活动

2022年11月14日，是“联合国糖尿病日”，河池市中医医院在该院福禄广场开展主题为“教育保护明天”的联合国糖尿病日健康促进义诊活动，广泛宣传普及糖尿病防治知识，倡导全民健康生活方式。

义诊宣传活动现场。

活动当日，市中医医院组织医院临床五党支部（辖管内分泌科）及机关一党支部党员、团员志愿者等 20 多名医护人员，免费为现场群众提供健康咨询、答疑解惑，从糖尿病饮食、运动指导、中医保健等多方面给予专业的诊疗和保健建议，还免费为群众测量血压、血糖、糖化血红蛋白、尿酸及发放健康宣传手册等，并免费提供中医中药茶饮方、中药足浴方等，其中中药茶饮有消渴中药茶饮、三高中药茶饮、健脾中药茶饮等6种，足浴方有糖尿病中药足浴方、失眠中药足浴方2种。

志愿者为群众测量血压、血糖、糖化血红蛋白、尿酸，发放健康宣传资料。

内分泌科专家为群众提供诊疗建议及健康咨询。

此次活动，使群众了解糖尿病的防治知识，对维护人民群众身心健康起到了较好的指导及提醒作用。活动从预防糖尿病工作着手，提倡大家低盐、低糖饮食，作息规律、戒烟限酒，定期检查身体，适当运动等，通过宣传讲解，使群众了解糖尿病的危害，增加了防治糖尿病的意识,从而改善生活中的不良行为，采取正确的防控措施，控制和延缓糖尿病的发生与进展,得到了群众的一致好评。

防治糖尿病知识，市中医医院专家与您一起普及

不打针、不吃药也能保持血糖平稳！糖尿病「缓解」如何实现、维持？

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，2 型糖尿病发病越来越年轻化，30 多岁的糖尿病患者在内分泌病房屡见不鲜，其中很多人的共同特点是大腹便便、超重肥胖，小小年纪就明确糖尿病，将来要与糖尿病相伴数十年。
  但是 2 型糖尿病可以「缓解」，意思是糖尿病患者可以在较长时间内不用药物可以维持血糖平稳。咦，有点不可置信，糖尿病可短时摘帽，真的还是假的？今天我们就来一探究竟！

1、2 型糖尿病（T2DM）缓解概念是谁提出的，权威吗？

早在 2016 年世界卫生组织（WHO）《全球糖尿病报告》就已经明确提出，可以通过减重和限制能量摄入来实现 T2DM 的缓解。

    我国专门针对 2 型糖尿病缓解制定了一部符合我国糖尿病患者健康需求的《缓解 2 型糖尿病中国专家共识》，目的是指导临床医生规范开展 T2DM 缓解诊疗工作，帮助 T2DM 患者获得安全、有效且经济的干预措施。

2、什么是2 型糖尿病缓解？

T2DM 缓解是指在无降糖药物治疗的情况下血糖仍可处于达标状态或正常

3、哪些患者可以达到 2 型糖尿病缓解？

病程小于等于 5 年的超重肥胖、有一定胰岛功能、GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）阴性的 2 型糖尿病患者是糖尿病缓解的人群。临床上可通过多个维度综合评估 T2DM 患者的缓解机会。
    需要指出的是特殊类型糖尿病（包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的糖尿病），自身免疫型糖尿病，病程较长、并发症较重、胰岛功能较差（血糖达标时，空腹 C 肽 < 1.0 μg/L）的 2 型糖尿病患者不在缓解范围内。

4、有哪些方法可以缓解 2 型糖尿病？

强化生活方式干预当然是最省钱又简单又高效的首选方法，包括饮食和运动。

先说说管住嘴---饮食营养治疗
    在合并肥胖的 T2DM 患者中，限能量饮食（CRD）配合运动、低碳水化合物饮食（LCDs）、极低能量饮食（VLCD）、间歇性断食、生酮饮食均能够促进早期 T2DM 缓解。
饮食管理小窍门
（1）减慢进餐速度：增加咀嚼次数，每进食一口食物咀嚼 20～40 次；餐间停顿，减小每一口食物的体积，用非优势手持筷或用叉。
（2）餐前饮水加餐前吃少量坚果，如 10 个杏仁、20 粒花生：坚果含不饱和脂肪酸，进食后能刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经途径降低食欲。
（3）合理安排进餐顺序：①餐前喝汤，容易产生饱腹感。②蔬菜、低糖水果，体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感。③荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感。④进餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收缓慢减少餐后血糖波动。
（4）增加富含膳食纤维的食物：膳食纤维在胃内排空速度慢，易产生饱腹感。可增加燕麦、去除 80% 淀粉的代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。

再说说迈开腿---运动干预

糖尿病患者通过运动可以直接消耗部分能量而达到控制血糖的目的。运动也可以增加肌肉的容积并使胰岛素敏感性得到持续性改善。此外，运动还可以改善患者血脂、血压和心血管健康等益处。

（1）制定目标

周一至周五及周末的运动计划安排，多长时间做运动？想做哪种运动？

（2）选择运动项目

选择喜欢的、合适的项目最好，可以考虑散步、慢跑、游泳、园艺、球类、跳舞、健身、哑铃等。

（3）设定强度

尽量坚持每天至少 30 min 中等强度的有氧运动，如果每天抽不出整段的 30 min，可以每次做 10 min，每天锻炼 3 次。每周做 2 次以上的力量训练，每次持续 30 min。

运动过程中需避免受伤、适时调整，选择适宜的运动方式、合适的强度、适宜的运动环境和装备，及时监测效果，可避免运动损伤。当体质量下降过快，身体疲劳和机能下降时，应适当减少运动负荷，体质量变化不明显时，应增加运动负荷，加速减脂。

每周至少运动 5 d；

晚餐后不再进食，不喝甜饮料，不吸烟，少饮酒；

每天至少减少 100 g 主食，每天至少吃 500 g（1 斤）蔬菜，每周外出聚餐至多 1 次。

5、怎么知道 2 型糖尿病缓解了？有哪些评价指标？

（1）停用降糖药物至少 3 个月后，糖化血红蛋白 < 6.5%；
（2）在不适合用 HbA1c 作为血糖水平评价指标时，空腹血糖 < 7.0 mmol/L 或通过持续葡萄糖监测（CGM）计算估计的糖化血红蛋白（eHbA1c） < 6.5%；
（3）2 型糖尿病缓解后，仍需每 3 或 6 个月复查 HbA1c 或 FPG 或采用 CGM 计算 eHbA1c^[2]。
（4）其他缓解评价指标
①BMI≤24 kg/m²，减重 ≥10 kg 或减重 ≥ 10%；
②体脂肪率减少，达到男性 < 25%，女性 < 30%；
③脂肪肝改善，超声显示脂肪肝消失，肝功能指标恢复正常；
④肌肉含量达标，男性 ≥ 40%，女性 ≥ 35%^[1]。
6、2 型糖尿病缓解有什么好处？

T2DM 缓解可在较长时间内免于使用降糖药、减轻心理负担、提升生活质量和增强依从健康生活方式的信心，还可以延缓疾病进展速度，降低终生并发症发生风险。另外也能是自己保持健康长寿的科学生活方式，并终身获益，也使家庭受益，更使国家受益。
    2 型糖尿病是一种终身性代谢性疾病，是一个系统工程，需要医生、糖尿病专科护士、营养（医）师和其他医疗团队成员与患者共同努力。
    目前没有被治愈的证据，但针对超重和肥胖的 T2DM 患者采取强化生活方式干预、药物治疗等可以实现 T2DM 缓解。说了这么多，只有一个中心思想，那就是（在健康范围内^_^）要瘦！要瘦！要瘦！

河池市中医医院内分泌科医生办公室电话：0778-2552121

护士站电话：0778-2552122

（撰稿：李向新  审核：覃利芳  莫安青）