【“三多一少”莫大意 及时就医是关键】

糖尿病居家管理你知道多少？

近日，河池市中医医院收到了一位梁姓青年小伙的字画和感谢信。据了解，来自都安的小梁是一位首发的1型糖尿病-糖尿病酮症酸中毒的患者，近4个月来他暴瘦25斤，多饮、多尿、多食、夜不能寐，双手指末端及右足背麻木，痛触觉减退，压力觉、震动觉、温度觉、针刺觉减退。这一系列的不适症状严重影响梁先生的生活，让他感到忧虑，到医院就诊才知自己患上了糖尿病，还并发了严重的并发症。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病并发症中的急症，病情进展迅速，若不及时救治将会危及生命。好在他就诊及时，遏制了疾病进一步发展，成功挽救了自己的生命。

刚入院时，患者症状明显，血糖危急值，血气分析提示有酮症酸中毒，病情进展的迅速和未知让其情志焦虑，内分泌科专业团队在进行紧急救治的同时，不断对其进行心理疏导。针对患者具体情况，采取个性化的健康教育指导，让患者逐步了解疾病相关知识，慢慢消除心理顾虑，从迷茫到与医护人员紧密配合，经过11天治疗，患者各项指标恢复正常，康复出院。

康复出院是一件值得高兴的事情，但小梁的后续治疗是任重而道远的，是内分泌专业团队后期延续服务的重要对象。他所患的是1型糖尿病，该类型糖尿病是由于免疫性因素或不明原因所致患者β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏的一类糖尿病。与2型糖尿病比较，1型糖尿病典型特点是年轻发病（＜20岁）、发病时“三多一少”（多饮、多食、多尿，体重减少）症状明显或以酮症/酸中毒起病，C肽水平低下并需要依赖胰岛素治疗，血糖脆性大、易波动等。患者常常在发病后5年逐渐出现神经、血管慢性并发症，可表现为视物模糊、视力下降、肢体麻木、下肢溃烂、尿潴留等。因多为年轻患者、需依赖胰岛素治疗等，该病俨然影响患者生活质量，并造成严重的心理压力。小梁是首发的1型糖尿病患者，缺乏疾病的相关知识，离开专业团队的监管，可能会存在不良后果，如不按医嘱规范用药、饮食不节制等，再加上其他基础性疾病影响，会影响血糖的控制。一旦血糖控制不理想，有可能会导致复发或产生严重的并发症，使其生活质量再受到影响。因此，内分泌科团队综合分析小梁的情况，对其进行专业指导和健康宣教，耐心指导居家治疗的基本技能，制定了适合他居家治疗的个体化方案，小梁这才安心地办理了出院。出于感激，他还为这个专业团队送来了字画和感谢信。

       专家提示，单纯的糖尿病并不会对人们的工作和生活带来太大的影响，往往容易被忽略，不被引起重视，很多群众就诊时，已出现不适或并发症。糖尿病是全球范围常见慢性代谢性疾病之一，大部分时间需要居家进行药物治疗，并配合运动、饮食疗法稳定血糖。因此，患者本人成为糖尿病居家治疗的重要实施者和管理者，自我血糖管理能力的提高，在其中能够发挥较为重要的支持作用。进行血糖自我有效管理应掌握以下知识：

一、关注和学习所用治疗药物疗效和副作用，服药时间与起居、进餐的关系，按医嘱整理全天的服药单，认真按时、按量服用，提高药物治疗效果。

1、在选择药物前，需要医师进行整体评估，根据个人的胰岛功能、血糖情况、合并症等，选择合适的降糖药物，制定出个体化的治疗方案。

2、掌握胰岛素注射方法和低血糖的预防、降糖药物应用注意要点。

二、保证所需能量供给、合理调配饮食结构。糖尿病人必须牢记，饮食控制是糖尿病治疗的基础。

1.控制主食量，改变进餐顺序，饭前喝少量的汤，进食蔬菜、肉类，再到主食类。

2.用餐应定时定量，外出时应携带必要的食物，以保证按时进食。

3.少食升糖指数高和淀粉含量高的食物及水果。可适当增加蛋白质。

三、运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环，规律适度的体育活动可以预防或延缓糖尿病并发症的发生，单纯有氧运动或抗阻运动，都对糖尿病患者的血糖控制有益。

建议运动选择在饭后1小时（第一口饭记时）左右，运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分钟，运动后脉搏宜控制在170﹣年龄（次／分钟）左右，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。

四、自我血糖监测

加强自我血糖监测，可指导我们生活方式的调整，为优化降糖治疗方案提供参考，从而实现个体化糖尿病管理，提高血糖控制水平。

1、空腹血糖控制在5～8mmo/L之间，餐后2小时8～10mmol/L之间。

2、建议每个月进行1次空腹1次餐后的血糖检测；

 （撰稿：李向新   审稿：覃利芳  莫安青）