近日，一场与时间赛跑的生死较量在河池市中医医院上演。一名因车祸导致重伤的14岁男孩小伟（化名）由120紧急接诊至市中医医院急诊科，他全身多处创伤，昏迷、病危、休克血压，情况十分危急。

市中医医院急诊科立即开启绿色通道，迅速安排检查。经检查，诊断考虑小伟为“肝、右肾破裂出血，失血性休克，双肺挫裂伤，右髋部巨大血肿，双侧气胸，锁骨、肋骨、骨盆骨折，多处软组织损伤”。面对如此复杂的伤情，医院领导高度重视，立即组织肛肠/腹部外科、泌尿外科、颅脑/颈胸外科、骨伤科一区、麻醉科、重症医学科、输血科等多学科会诊（MDT），制定详细治疗方案。考虑到小伟伤情危重、失血较多，当务之急就是止血保命。经谨慎的术前讨论评估，决定为其急诊行腹腔镜下肝破裂修补术联合介入栓塞止血治疗，与死神拉开一场激烈的争夺战。

△医院多学科联合救治

术中，市中医医院手术团队通过腹腔镜探查小伟腹腔脏器损伤情况，明确出血部位、出血点，吸净腹、盆腔内血液及血块，对肝挫裂伤创口行缝扎止血，手术顺利，术中肝脏无活动性出血；同时探查腹腔发现后腹膜血肿范围较前扩大，考虑右肾挫伤严重伴有活动性出血，紧急将小伟转送至介入导管室行腹主动脉、肝动脉、肾动脉、脾动脉、髂动脉造影检查。外周血管介入手术团队经反复造影明确后，对肝右分支、右肾分支及右股深分支的出血动脉进行栓塞止血处理，栓塞后复查造影均提示出血动脉截断。小伟急性出血量共约2500ml至3000ml，术中补充输血2000ml左右，手术过程顺利，经过这场从黑夜到黎明的较量，止血成功，小伟暂时脱离了生命危险！

△术中造影显示肝脏、右肾、右股深分支出血点

术后，小伟被转至重症医学科作进一步综合治疗，医院多次采取多学科联合会诊模式对其进行诊疗，并行胸腔闭式引流术，病情稳定后再行锁骨骨折内固定术等治疗措施。

经过近一个月的悉心救治，目前，小伟术后恢复情况良好，已康复出院。出院后，小伟的家属特地定制一面写有“医术精湛 尽心尽责 医德高尚 仁心仁术”的锦旗赠与市中医医院医护人员，表达了患者及家属深深的感激之情。

在外伤致腹部闭合性损伤中，肝脏、脾脏、肾脏易出现破裂出血。此类患者病情凶险、危重，以往传统的开腹手术已逐渐被微创腹腔镜手术及介入手术取代。重大多器官外伤手术风险较大、难度极高，这不仅是对医生技术与体力的考验，也是对整个医疗团队技术熟练程度和默契程度的考验。

河池市中医医院将持续提高医疗技术与服务水平，提升急危重症患者的救治成功率，为百姓提供更加安全可靠的医疗保障，以更好的技术、更快的速度、更优的服务造福一方百姓。

撰稿：韦郦珺

编辑：韦郦珺

审稿：覃利芳   莫安青   罗  浩

编审：袁昌杰