【神经介入微创，巧除卒中病痛】

市中医医院开展经桡动脉入路神经介入术

近日，河池市中医医院脑病科介入团队采用“经桡动脉入路”为一脑内椎动脉重度狭窄患者实施血管腔内球囊成形术+支架置入术，为其因缺血即将面临坏死的脑组织迎来“源头活水”。术后，经中西医结合特色治疗及悉心的康复护理，患者术后3天便康复出院。

2021年11月中旬，家住河池市环江县明伦镇65岁的蒙女士，患有高血压病史多年，因反复发作性头晕、视物黑朦、意识模糊、言语不清3天到市中医医院脑病科二区住院治疗。入院后，经脑血管造影确诊蒙女士脑内右侧椎动脉V4段中部重度狭窄、左侧椎动脉V2段闭塞。其两侧小脑半球、右侧枕叶及左侧丘脑多发腔隙性脑梗死(亚急性早期)，已出现远端栓子清除能力下降、低灌注脑梗死表现，需要及时血管内治疗，否则一旦右侧重度狭窄的血管也闭塞，患者的生命通道即被关闭，严重威胁患者生命。

针对蒙女士的病情，脑病科专家团队经过充分的会诊、术前评估及讨论，拟为其施行右侧椎动脉血管腔内球囊成形术+支架置入术。

手术在征得蒙女士及其家属同意后紧急施行。术中，由于患者血管过于迂曲，经过两个多小时反复尝试股动脉入路均无法建立手术路径，手术遇到严峻困难考验。此时若放弃手术，病人将命悬一线。手术专家团队经过讨论，果断决定改穿刺桡动脉重新建立手术通路，并借助多种装置辅助输送固定支架系统，在狭窄段准确扩张球囊并释放支架。手术很成功，术后造影显示患者重度狭窄血管开通良好，狭窄消失，血流情况恢复正常。再经过3天的康复治疗，患者生命体征平稳，术口愈合好，此前反复发作性头晕、视物黑朦、言语不清等症状消失，康复出院。

市中医医院脑病科专家介绍，神经介入技术是在数字减影血管造影（DSA）影像导引下，对颅脑疾患进行诊疗的方法。通常采用股动脉穿刺，在x线电视监视下，将内径为2毫米的导引管经主动脉插到供应颅脑的血管——颈动脉或椎动脉内，再通过导引管将内径为1毫米或更细的非常柔软的微导管选择性地插入到颅内有关的动脉内，直达病变部位进行诊断和治疗。而经桡动脉入路方法是一个新的入路途径，对术者的专业技能水平要求极高，该方法对于某些特殊患者，如严重肥胖、股髂动脉高度弯曲或闭塞、动脉瘤等，经股动脉经路困难或失败时，经桡动脉介入可提供一个良好的替代途径。神经介入技术具有创伤小，手术时间短，安全可靠，效果立竿见影，适应证广泛，临床上可用于治疗脑血栓（脑中风）、脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘等等。

市中医医院脑病科以不断精进的神经介入技术，矢志不渝地为广大脑血管病患者的健康康复服务。该院每年开展经股动脉全脑血管造影术、经桡动脉全脑血管造影术、脑栓塞急诊机械取栓术、颅内动脉瘤栓塞术、脑血管成形术、颅内外脑血管狭窄支架植入术等多项神经介入手术2500多例，取得较好的疗效。（韦春婵  莫安青）