【心肌梗死伤害大 及时识别是关键】

市中医医院成功救治一名

不典型急性心肌梗塞患者

心肌梗死被称为心血管疾病中的“头号杀手”，急性心梗的发生往往在短时间内对人体造成巨大的伤害。而不典型急性心肌梗塞，更是容易造成患者瞬间猝死的“隐形杀手”。

近日，河池市中医医院介入技术团队就成功救治一位症状不典型急性心肌梗塞患者，在其即将发病的前一刻及时对其进行介入救治，避免了致命危险的发生，使其转危为安并康复出院。

这想起来就令人不寒而栗的惊险时刻，就发生在今年12月初。当时，家住河池市都安瑶族自治县安阳镇65岁的张女士，因乏力、精神状态差1周而到河池市中医医院门诊就诊。诊疗过程中张女士出现胸部、剑突下疼痛，左上肢乏力等症状。根据临床经验，接诊医生立即给张女士急查心电图、心肌酶等心血管疾病筛查项目，并请心血管疾病科专家紧急会诊。

果不其然，检查项目很快便有结果，实验室及心电图危急值报告，张女士除了心电图无明显异常外，各项检查项目明显异常：肌钙蛋白I 1.570ng/ml↑，肌酸激酶 845U/L↑，肌酸激酶同工酶 89U/L↑。

像这种心电图正常，但心肌酶、肌钙蛋白I明显异常的表象，不排除急性心肌梗死的可能，这引起了会诊专家团队的高度重视。入住病房后，医生立即给予张女士动态监测心肌酶、肌钙蛋白I和心电图，其心肌酶、肌钙蛋白I呈持续性增高，复查心电图提示窦性心动过缓、Ⅲ导联异常q波、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度上抬伴T波倒置，心电图有明显特征性改变。患者诉胸部、剑突下疼痛加重，左上肢乏力，头晕等不适。

根据张女士临床表现及相关辅助检查，心血管疾病科主任立即组织心内科专家查房会诊，一致诊断认为张女士出现急性ST段抬高型心肌梗死可能性大，病情危急！在与患者及其家属沟通并征得同意后，立即给予张女士行急诊CAG+必要时PCI术。

手术在张女士入院后10分钟即快速送入介入导管室进行。在医护人员的紧密配合下，经右桡动脉穿刺分别进行左、右冠脉造影，造影显示张女士右冠脉近段闭塞、左前降中段弥漫性狭窄85%。术中予行右冠脉中段植入支架1枚，并将病变处的血栓取出，手术顺利完成，患者转危为安。术后患者各项生命指征逐渐恢复正常，胸部和剑突下疼痛、左上肢乏力、头晕等症状消失，几日后康复出院。

市中医医院心血管疾病科专家提醒大家，心肌梗死致死率高，其中一个重要原因是一些不典型的先兆症状没有得到患者重视，等到突然发病，救治不及时就容易造成致命危险。及时识别急性心肌梗死的先兆症状很重要，胸痛、胸闷多发生于清晨，常出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂，也可出现在上肢或放射在颈、下颌、左肩胛部或右前胸，有的患者会觉得牙疼、胃疼，发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，也有表现为胸闷、呼吸困难、出汗等，这时候一定要及时拨打120急救电话就近就医，找专业医生及时诊断救治。(撰稿：韦春婵 莫安青  审稿：覃利芳  莫安青）